miércoles, 15 de febrero de 2012


TEMA 4.    LA PLANIFICACIÓN DEL CURRÍCULUM EN
                  EL ACTUAL SISTEMA EDUCATIVO.


Niveles de concreción:

Primer nivel
Currículum, decretos de enseñanza
Adaptación de la diversidad y realidad sociocultural de Andalucía.
Segundo nivel
Proyecto de centro
Adaptación a las peculiaridades del centro y su entorno
Tercer nivel
Programaciones de aula
Adaptación a las características del grupo, aula y las diferencias individuales.
Cuarto nivel
Adaptación curricular individualizada
Alumno/a concreto



Administración Educativa. PRIMARIA.

-      Real Decreto Primaria. (R. Decreto 1513/2006 de 7 de Diciembre) enseñanzas mínimas.
       . Áreas
       . Competencias básicas
       . Objetivos, contenidos, criterios de evaluación
-       Decreto 230/1007 de 31 de Julio de 2007
-       Orden 10 de Agosto de 2007 por el que se desarrolla el currículum correspondiente a la Educación Primaria en Andalucía (enseñanzas propias de la Comunidad autónomo.
-       Real Decreto Infantil. (Real decreto 1630/2006 de 29 de diciembre de enseñanzas mínimas:
         . Áreas
         . Objetivos, contenidos, criterios de evaluación.
-       Decreto 428/2008 de 29 de Julio de 2008
-       Orden 5 de Agosto de 2008 por el que se desarrolla el currículum correspondiente a la Educación Infantil en Andalucía (enseñanzas propias de la Comunidad autónoma)



Documentos del Centro:

Ley Orgánica 2/2006 de 3 de mayo de Educación (LOE)
Ley 17/2007, de 10 de diciembre, de Educación de Andalucía (LEA) Título IV, capítulo I.
   --PLAN DE CENTRO:
        . Proyecto Educativo.
        . Reglamento de Organización y funcionamiento.
        . Proyecto de gestión.
-      Proyecto educativo:
        . Plan de atención a la diversidad
        . Plan de orientación y acción tutorial.
        . Plan de convivencia.
        . Proyecto curricular.
        . Plan de formación del profesorado.
        . Plan de evaluación.
        . …

Programación didáctica:

-      Concepto: La programación de aula puede entenderse como un proyecto de acción inmediata que, incardinada en el proyecto educativo, contextualiza y ordena las tareas escolares de un determinado grupo de alumnos, estableciendo objetivos, seleccionando contenidos, adecuando metodologías y verificando los procesos educativos (Gallego, 1997)

-      Características:
-      Coherencia
-      Contextualización
-      Realismo
-      Colaboración
-      Flexibilidad
-      Diversidad

-      Componentes básicos:
-      Objetivos.
-      Contenidos.
-      Metodología.
-      Medios y recursos didácticos.
-      Evaluación.


martes, 17 de enero de 2012


ORGANIZACIÓN DEL CENTRO ESCOLAR

§  Relación de la Organización Escolar con la ciencia de la Educación: la organización escolar es un campo de estudio dentro de las ciencias de la educación. La O.E. abarca 3 tipos de saberes:
-           de tipo específicamente científico: formula principios y leyes que buscan explicar el funcionamiento de las organizaciones escolares.
-           de tipo específicamente tecnológico: la organización escolar busca orientar y guiar la formulación de diseños de intervención en los centros escolares.
-           de tipo específicamente técnico: produce una serie de herramientas utilizables para resolver problemas específicos.

§  Enfoques para el estudio de la organización:
-                       técnico-racional: hay que ser objetivos en os análisis; se investiga para ver si se cumplen los objetivos propuestos; focalizan su estudio en dos ámbitos: estructurales y humanos. Este enfoque contempla la realidad desde una visión objetiva, donde el conocimiento es estándar, jerárquico y universal. Los individuos pueden controlarse externamente dentro del orden social. En el ámbito educativo convierte a profesores-alumnos en trasmisores y consumidores. La investigación tiene el propósito de ejercer sobre la práctica permitiendo evaluar  el grado de eficacia de los objetivos establecidos.
-                       interpretativo-simbólico: lo que importa no es o que ocurre sino qué significa lo que ocurre; se sabe que pasa cuando se conocen las interpretaciones porque los acontecimientos son ambiguos. La realidad de este enfoque está determinada por la acción humana. Conocimientos subjetivos, sometidos a interpretaciones de los sujetos. La organización es compleja, multidimensional e interpretable por sus miembros. No está sujeta a leyes universales. Y su interés está centrado en los símbolos, valores y creencias de la misma.
-                       crítico: busca la transformación, cambiar la realidad; se interesa por lo objetivo y lo subjetivo. La realidad es un espacio de actuación concebido socialmente, esto conlleva que se aborden temas como: la marginación, participación activa discentes, multiculturalidad, profesores (cambio social,…) Éste enfoque promueve la enseñanza basada en la investigación, donde el profesor guía y el alumno investiga.
-                       post estructural: busca acercarse a la realidad organizativa no aportando soluciones sino una disposición diferente para abordar los problemas. Este enfoque promulga un cambio en la estructura organizativa y su funcionamiento ya que cuestiona el poder de la razón y el sujeto racional intentando cuestionar el sentido de la normalidad y rechaza la idea de organización como sistema pues o que pasa en la organización escapa al control humano, las organizaciones son máquinas sociales.

§  Componentes del centro escolar:
-           Objetivos: propósitos institucionales, explícitos o no que orientan la actividad de la organización y constituyen la razón de ser del centro. En continua revisión.
-           Recursos: personales (profesores, alumnado, PAS,…) materiales (edificio, mobiliario,…) funcionales (tiempo, dinero y formación)
-           Estructura
-           Tecnología: la constituyen el conjunto de acciones y maneras de actuar que se emprende en el centro con vistas a conseguir los fines que se pretenden (numerosas y variadas)
-           Cultura: entendida como el conjunto de significados, principios, valores y creencias compartidos por los miembros de la organización (creencias, costumbres, reglas, ritos,…)
-           Entorno: lo forma el conjunto de variables ajenas a la estructura del centro pero que inciden en él. Ubicación geográfica, nivel socioeconómico y cultural, grupos sociales,…


§  Fecha y nombres de las leyes:


-           LGE: ley general de educación, 1970
-           LODE: ley orgánica del derecho a la educación, 1985
-           LOGSE: ley de ordenación escolar del sistema educativo, 1990
-           LOCE: ley orgánica de calidad educativa, 2002
-           LOE: ley orgánica de educación, 2006

§  Estructura organizativa de niveles y etapas: 
-           E. infantil: 2 ciclos (1º de 0-3 años y 2º de 3-6 años)
-           E. primaria: 6 cursos, 3 ciclos, de 6 a 12 años, se puede repetir una vez.
-           E. secundaria: 4 cursos, 2 ciclos, se puede repetir 1 vez por curso 2 en toda la secundaria.
Obligatorio solo primaria y secundaria (eso)

§  Objetivos y características de los documentos del centro:
-           Finalidades Educativas: son las grandes propuestas de un centro y con ellas se define: la línea educativa, la selección curricular, el corte ideológico.
-           ROF: recoge el conjunto de normas que regulan la convivencia, son para alcanzar las finalidades y el desarrollo y aplicación del PCC (participación de padres/madres, alumnado y profesorado, gobierno y gestión democrática del centro, los canales de información y comunicación, los recursos y materiales didácticos, las relaciones con el entorno, las normas de convivencia,…) lo elabora el quipo directivo y lo aprueba el consejo escolar.
-           PCC: proyecto curricular del centro, permite tomar decisiones compartidas y fundamentales en la reflexión sobre la práctica. Funciones: adaptar la propuesta curricular para Andalucía a la realidad de la escuela y el alumnado, exponer el modelo educativo que ya se está llevando en el centro, responder a las necesidades educativas del  contexto sociocultural de la escuela, expresar criterios y acuerdos, promover cambios para mejorar.
-           PCE: proyecto curricular de etapa, el equipo docente se deberá poner de acuerdo en: los objetivos generales, los contenidos, metodología, evaluación, atención a la diversidad,…
-           Plan de organización: debe contemplar: coordinación (reuniones, calendario,…), organización espacio-temporal, org de padres/madres, org de alumnado, org de la información y comunicación, org de los medios y recursos.
-           Plan de orientación escolar: cuestiones para poner en práctica el PCC, apartados: la función tutorial, la atención a la diversidad, la orientación profesional
-           Plan de evaluación: clarifica la evaluación del proceso de puesta en marcha del PC, debe recoger: finalidades, metodología, criterios de evaluación, momentos de evaluación, instrumentos de evaluación, aspectos a evaluar.
-           Plan de formación: debe mostrar cómo se va a formar el profesorado del centro para poder abordar las propuestas del proyecto curricular con éxito, para ello: se detectan las necesidades de formación y explicitar las actividades prioritarias que se van a realizar, contando si fuera necesario con colaboración externa.
-           Plan anual del centro: supone la concreción del proyecto de centro para un curso académico, apartados mas usuales: objetivos generales del centro, jornada escolar, orientación y apoyo, calendario, actividades, evaluación, formación del profesorado,…
-           Memoria anual del centro: revisión y evaluación del plan anual de centro que se realiza a final del curso y contiene los mismos apartados que el plan anual, lo elabora el quipo directivo, y aprueba el consejo escolar.
§  Composición del ETCP y de los Equipos de centro en Primaria, di una competencia de cada uno de los órganos:
-           ETCP: claustro, consejo escolar y dirección.
Claustro: formular el quipo directivo y al consejo escolar propuestas para la elaboración de los proyectos y de la programación anual. Informar sobre las normas y organización.
Consejo escolar: Aprobar y evaluar los proyectos del centro y programación anual.
Dirección: dirigir y coordinar las act. del centro, garantizar cumplimiento de leyes.
-           Equipo de centro: equipo de ciclo, eq. Técnico de coordinación pedagógica y tutores.
Equipo de ciclo: actualizar la metodología didáctica, organizar act. extraescolares.
ETCP: elaborar y revisar PC etapa, propuestas organización de orientación educativa.
Tutores: atender las dificultades de aprendizaje, facilitar la integración, orientar,…

§  Requisitos para ser candidato a director/a: tener una antigüedad de al menos 5 años en el cuerpo de la función pública docente desde el que se opta. Haber impartido docencia directa como funcionario de carrera, durante un periodo igual duración, en alguna de las enseñanzas de las que se ofrece en el centro al que se opta. Estar prestando servicios en un centro público, en algunas de las enseñanzas del centro, con una antigüedad en el mismo de al menos un curso completo desde que se publicó la convocatoria. Presentar un proyecto de dirección que incluya, entre otros, los objetivos, las líneas de actuación y la evaluación del mismo.

§  Funciones del jefe/a de estudios: promueve y coordina las actividades complementarias y extraescolares del alumnado y las de perfeccionamiento del profesorado. Coordinar las actividades de los coordinadores de ciclo y de los tutores. Organizar los actos académicos. Elaborar los horarios del alumnado y del profesorado. Sustituir al director/a en su ausencia. Controlar la asistencia del profesorado del centro,…

§  Funciones del secretario/a: ejercer la jefatura del personal no docente y elabora sus horarios. Custodia los libros oficiales. Es el responsable del material y quitamiento del centro, realizando su inventario. Elabora anteproyectos de presupuesto,…

§  Composición del consejo escolar: director/a, jefe de estudios, representante del ayuntamiento, profesorado (no inferior al 1/3 del consejo), padres y alumnos (no inferior a 1/3 del consejo), representante del PAS y secretario (con voz y sin voto).

§  Organización vertical: enseñanza graduada (se divide el proceso educativo por niveles o grados que se cursan durante un año y se va ascendiendo si se aprueba, divide la primaria, secundaria,… en tantos niveles como años escolares establecidos.) enseñanza no graduada (se estructura por nivel cognitivo, infantil- prelógico, primaria- lógico, no hay alumnos iguales, se agrupa a los alumnos en función se su nivel de conocimiento, el alumno pasa de un nivel a otro sin necesidad de que termine el año escolar, pero legalmente no puede promocionar a la siguiente etapa educativa si no tiene la edad establecida ej. Ed. Infantil) enseñanza semigraduada ( se fragmenta el procesos en unidades de tiempo de + de 1 año escolar, esta enseñanza permite al alumno un progreso libre en función de sus capacidades mediante una enseñanza individualizada)

§  Agrupamientos flexibles: permite que los alumnos progresen a su ritmo según sus necesidades y características: el sistema de multiniveles, organización del currículo por proyectos, rincones o áreas de actividad y los talleres y enseñanza mediante módulos.



§  Equipo técnico de coordinación pedagógica (ETCP): lo componen: el director, jefe de estudios, coordinadores de ciclo, coordinador del equipo de orientación y apoyo, profesores de educación especial,… Se reunirán: mensualmente y al final y comienzo de cada curso más las veces que sean necesarias. Sus competencias son: establecer directrices elaboración del PCC, coordinar elaboración PCC y su coherencia con el PC, proponer PCC y su cumplimiento, elaborar propuestas organización de la orientación escolar, plan de acción tutorial y plan formación del profesorado, organizar actividades perfeccionamiento de ACIS, fomentar la evaluación de actividades y proyectos.

§  Equipos de ciclo: son los encargados de organizar y desarrollar las enseñanzas propias del ciclo, bajo la coordinación del jefe de estudios. Está compuesto por maestras/os que imparten docencia en el ciclo. Se reúnen una vez a la semana obligatoria. Y colaboran con ellos el equipo de orientación y apoyo en la prevención y detección de problemas de aprendizaje. Competencias: elaborar aspectos docentes del PAC correspondiente al ciclo. Formular propuestas al ETCP, mantener actualizada la metodología, ...

§  Tutores: lo designa el director, aquellos tutores que durante el curso escolar haya tenido el 1º curso permanecerá en el mismo ciclo hasta su finalización.

§  Finalidades del AMPA: Asistir a padres/madres y tutores en todo lo que concierne a la educación. Colaborar en las actividades educativas del centro. Promover la participación de padres y madres en la gestión del centro. Facilitar la representación y participación en los consejos escolares. Organizar actividades de formación para los padres. Organizar actividades extraescolares,…

§  El espacio: características: ampliables (proyectar el espacio como algo expansible, teniendo en cuenta futuras ampliaciones para nuevos servicios) convertibles (permite cambios fáciles, económicos y rápidos ej. Cambio de clase) polifacéticos (espacios con variedad de funciones, aulas multifunciones,…) maleables (se pueden ampliar o reducir sin ningún tipo de coste ej. puertas móviles)       Tipos: docentes (espacios donde se realizan actividades educativas) recreativos (patios, salas e juego, ludotecas,…) servicios (espacios sanitarios, comedor, bar…) gestión (despacho de secretaría, dirección, sala de profesores,…) circulación y comunicación (pasillos, escaleras,…)

§  Los horarios: lo elaborará el jefe de estudios y lo aprobará el director. Tipos: general del centro (horarios y condiciones en las que el centro permanecerá abierto fuera del horario lectivo a la comunidad educativa. Horario lectivo para cada una de las etapas o ciclos. Horarios de los servicios e instalaciones del centro disponibles para la comunidad) Profesorado (35 horas semanales y 5 de libre disposición. 25 horas con los alumnos y el resto para reuniones, especialización, formación,…) Alumnado (25 h semanales incluidos los recreos 2’5h. La duración de los periodos de tarde no será inferior a 1:30 h)

§  Tipos de jornadas: Jornada única o continua, jornada doble o partida y la combinada.

§  La cultura: cada centro tiene la suya, nos permite obtener una idea aproximada del funcionamiento y la organización. Es un sistema de significados compartidos. Las acciones humanas están cargadas de significado, expresado a través de un símbolo, creencias,… Características: el contexto, los objetivos, la socialización, la información, la estrategia y el liderazgo. Hay diferentes papeles dentro de la cultura: los narradores, los héroes, los sacerdotes, los murmuradores, los espías y las coaliciones entre dos frentes.

domingo, 15 de enero de 2012

TEMAS Y ARTICULOS DE INTERES


PSICOLOGÍA DE LA SALUD

La psicología tiene un largo pasado, pero una breve historia. Se consideraban que los aspectos psicológicos jugaban un papel importante en la salud y la enfermedad.
En la antigua Grecia, Cicerón (106-43 a.C.) expresó que la mente y el cuerpo estaban interconectados, por lo tanto las perturbaciones del cuerpo podían producir conflictos en la mente.
Más adelante en Occidente aparece una negativa división entre cuerpo y mente (dualismo cartesiano). Y en el siglo XIX empiezan a aparecer teorías más coherentes:

*       Freud y Breuer (1895), pensamiento psicosomático, afirmaban que acontecimientos confinados en el inconsciente podían volverse evidentes como síntomas de enfermedad física.
*       Alexander (1943), decía que las enfermedades psicosomáticas (asma, artritis,…) se producían por un conflicto inconsciente.
*       Flanders Dunbar (1943), exponía que para etiquetar una enfermedad como psicosomática se debía hacer una asociación única entre un patrón específico de personalidad y un conjunto particular de síntomas.

Otras aportaciones como:
*       Cannon (1929) y Seyle (1975), que presentaron teorías sobre el estrés. El desafío externo provoca una respuesta fisiológica que en principio era adaptativa y si se prolongaba causaba daños en los tejidos.
*       Pavlov (1903) y Miller (1969), el funcionamiento visceral podía ser elicitado bajo control involuntario (condicionamiento clásicamente) y autorregulación (condicionamiento operante)

Definición de la OMS (1946), la salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
La concepción del ser humano como una realidad biopsicosocial es esencial para comprender la salud y la enfermedad.

Medicina comportamental, salud comportamental y psicología de la salud.

Definición de la academia Americana de investigación en medicina conductual:
-       La medicina conductual es el campo interdisciplinario relacionado con el desarrollo y la integración del conocimiento de las ciencias conductuales y biomédicas.
Con el tiempo empezaron a surgir opiniones contrarias, a la medicina comportamental y alternativas.
*       Matarazzo (1980) la salud comportamental es una sub-especialidad interdisciplinaria, específicamente preocupada por el mantenimiento de la salud y la prevención de la enfermedad y la disfunción en personas “sanas” mediante investigaciones científicas, la educación y la práctica.
*       Matarazzo (1982) sub-especialidad interdisciplinaria dentro de la medicina comportamental, específicamente preocupada por el mantenimiento de la salud y la prevención de la enfermedad y la disfunción en personas actualmente sanas.



¿Qué es la psicología de la salud?
La psicología es una ciencia que se puede definir como el estudio del comportamiento humano y animal, que posteriormente pasó a aceptarse como el estudio científico del funcionamiento mental y del comportamiento.
La psicología intenta describir, explicar, predecir y, cuando sea posible, intervenir para controlar o modificar los procesos mentales y comportamentales, desde el lenguaje, la memoria, l atención y la percepción hasta las emociones, la conducta social y la conducta saludable,…





Modelos para explicar la salud y la enfermedad
Dado el carácter universal de la enfermedad, el ser humano siempre ha intentado, explicar el porqué de ésta y combatirla con los medios con lo que ha sido capaz. Se toma conciencia antes de la enfermedad que de la salud.
1.    Modelo sobrenatural: atribución de la enfermedad y la muerte a causas sobrenaturales con explicaciones religiosas, la víctima podía estar poseída por espíritus malignos, se hablaban de poderes espirituales temibles (demonios), la mente y el cuerpo eran indivisibles (Kaplan, 1975). Las medidas que tomaban eran el exorcismo, la trepanación (agujeros), la restauración de alma con ritos y danzas,…
2.    Modelo natural: aparece en el siglo V a.C. en la antigua Grecia, se empezó a dar causas naturales a la enfermedad. Éste cambio lo consolidó Hipócrates y su escuela de Cos. La enfermedad es el resultado del desequilibrio en el organismo de los elementos que integran el cosmos (fuego, tierra, aire, agua) Teoría de los humores:
Fuego-sangre_______Corazón
Tierra-flema________Cerebro           Salud: equilibrio de estos humores
Agua-bilis amarilla___Hígado                            (Dieta saludable
Aire-bilis negra _____Bazo                                No excesos)

Ésta teoría permanece en la Roma clásica (Galeno)
3.    Modelo moral: en la edad Media, se ralentiza el conocimiento sobre la salud y la enfermedad. Hay gran influencia de la Iglesia, ésta concebía al ser humano como una criatura con alma, no podía ser objeto de investigaciones porque era sacrosanto. Por lo tanto quedaron prohibidas las disecciones. La salud era virtud y la enfermedad, pecado. La enfermedad era un castigo por una conducta inadecuada. De nuevo cobraron relevancia la idea acerca de las posesiones demoníacas y la forma de cura era por la tortura corporal,… La curación dependía de la fe que tuviera la persona. Las medidas de curación se asemejan al modelo sobrenatural, rezos, fe en dios, castigos,…
4.    Modelo biomédico: renacimiento (vuelta a lo natural) René Descartes plantea que la mente y el cuerpo son entidades separadas (dualismo cartesiano) e introdujo innovaciones:
-   El cuerpo es una máquina, si falla un elemento se produce una enfermedad y el médico tienen que encontrar el fallo y repararlo.
-   La mente y el cuerpo están separados, pero se produce una comunicación (cerebro)
-   Los animales no tienen alma, y el alma de los humanos abandona el cuerpo al morir, por lo tanto se permite la disección
Supuestos básicos:
-       Dualismo entre mente-cuerpo separación tajante.
-       Reducción: la enfermedad puede ser reducida al lenguaje de la química y la física.
-       Las quejas o síntomas de un individuo son el resultado de un desequilibrio o trastorno biológico.
La intervención de terapeutas debe estar guiada por principios biológicos y mecanicistas.
Las criticas:
-  No se tienen en cuenta otras variables importantes.
-  Consideración sólo de la biomédica.
-  No hay una concepción holista (general) del ser humano.
5.    Modelo Biopsicosocial: hay un elevado coste de la salud y la enfermedad. Crisis mundial de la salud (los países intervienen en salud demasiado, pero la mejora no aumenta igual) Desarrollo científico en salud y enfermedad. En la salud intervienen tanto factores biológicos como psicológicos y sociales. Medidas: enfoque biosicosocial de la salud y la enfermedad y atención a la promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad. La persona es un ente global, enferma o sana según su conjunto. Se oponen al dualismo mente-cuerpo.


            Factores biológicos                                       Factores psicológicos
                                            
                                               Salud/enfermedad

                                              Factores sociales


        Concepto de salud
El vocablo salud significa un estado del organismo que no está enfermo. Y enfermedad se relaciona con alteraciones del organismo que perturban su funcionamiento normal.
Hay numerosas formas o intentos de definirla. De forma global, salud se identifica con bienestar tanto físico, psicológico y social, y no es sólo ausencia de enfermedad o afecciones.
       Concepto positivo de salud
Se suele enfatizar en los aspectos negativos de la salud, al no tener síntomas de enfermedad se reconoce la importancia de la perspectiva de salud positiva. El objetivo es construir salud antes que curar enfermedad, ejemplo de n modelo positivo de salud, es el modelo saludogénico de Antonosky, para el cuál no es tanto reducir la patología como proporcionar salud.
Considera la salud como dinámica y multidimensional. Da importancia al afrontamiento para la superación de los problemas y promoción de la salud. Fomenta la adaptación crítica del organismo-ambiente.
INFORME CALONDE (1974) Determina que la salud depende, según éste informe, de la biología humana, el medio ambiente, el estilo de vida y el sistema de asistencia sanitaria.

LA ENFERMEDAD
Hay muchas definiciones para enfermedad, como la del diccionario médico de Salvat, que dice que es una alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo. En el diccionario terminológico de ciencias médicas se define como un conjunto de fenómenos que se producen en un organismo que sufre la acción de una causa morbosa de etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible. Como estas muchas más definiciones de autores diferentes.
Proceso de enfermedad: como proceso posee un periodo inicial o de comienzo, un periodo de estado y un periodo final (muerte o curación)

          Tipos de enfermedades:
-       Enfermedades infecciosas: se atribuyen a algo patógeno como una bacteria o virus (resfriado)
-       Enfermedades sistemáticas: mal funcionamiento de un órgano o sistema fisiológico (apendicitis)
-       Enfermedades traumáticas: por suceso externo, como un golpe físico o ingestión de sustancias toxicas.
También se pueden clasificar por enfermedades hereditarias, congénitas, infecciosas, alérgicas, carenciales, metabólicas, iatrogénicas, idiomáticas,… Según su curso se pueden clasificar como agudas (aparición brusca, síntomas fuertes y corto periodo) y crónicas (duraderas).

Reacciones cognitivas a la enfermedad
Representación del paciente sobre su enfermedad. Se intentan solucionar cuestiones que se plantea el paciente sobre la enfermedad. Las representaciones que se hacen los pacientes se basan en concepciones culturales erróneas o en una información equivocada. Así, un paciente puede pensar que su enfermedad es un castigo divino. El sistema de autorregulación propuesto opera en 3 etapas:
1.    Definición o representación de la enfermedad.
2.    Afrontamiento (planificación, selección y ejecución)
3.    Evaluación (ver si se logran los objetivos planeados)

  Existen dos canales paralelos en el procesamiento:
1.Representación cognitiva: respuestas de afrontamiento y evaluación.
2.Representación emocional: afrontamiento y evaluación.

Leventhal (1980) propone una serie de pautas de actuación del profesional:
-   La información que se ofrece al paciente debe referirse a las tres etapas de procesamiento. (representación de la enfermedad, afrontamiento y evaluación)
-   Diferenciar la amenaza objetiva provocada por la enfermedad, de lo que piensa el paciente de ella controlando el esquema afectivo (provocado por la enfermedad)
-   Especificar metas y objetivos temporales.
-   El paciente debe saber que existen factores sociales y ambientales que pueden estar influyendo en la representación de la enfermedad.


Leventhal sugiere que las representaciones o esquemas cognitivos que las personas elaboran sobre sus enfermedades incluyen diferentes factores como:
-       Identidad: se identifica la enfermedad y los síntomas.
-       Consecuencias: implicaciones físicas, sociales y económicas.
-       Causas: ideas de la etiología o causa.
-       Duración: expectativas acerca de la evolución y el tiempo que durará la enfermedad.

En las representaciones que hacen las personas sobre la enfermedad incluyen 3 modelos dominantes de la enfermedad:
a)    enfermedad aguda: causa concreta, corta y pocas consecuencias.
b)    Enfermedad crónica: múltiples causas, largas y graves consecuencias.

Turk propone los siguientes factores:
-       Gravedad
-       Responsabilidad personal en la causa y tratamiento
-       Control sobre la evaluación de la enfermedad
-       Variabilidad


DEFICIENCIA: es toda pérdida o anomalía de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica (perdida de una pierna). Las perdidas o anormalidades pueden ser temporales o permanentes.
Las limitaciones funcionales se han asociado a deficiencias, incluye tanto situaciones innatas como adquiridas (anormalidades genéticas o consecuencias de un accidente).
Deficiencia no indica siempre que haya una enfermedad o que el individuo esté enfermo. La desviación de la norma no tiene porqué ser percibido por el individuo que la tiene:
-   deficiencia latente (la tienes, pero no lo sabias)

DISCAPACIDAD: es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Constituye un eslabón entre deficiencia y minusvalía.
Pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles, progresivos o regresivos. Capacidad que se espera de un individuo (tareas, conductas, actividades,…)

MINUSVALÍA: situación desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de un deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso (edad, sexo, social,…) La minusvalía tiene un concepto social importante desventajosa para uno que otros según el entorno. La accesibilidad. El fenómeno social juega un papel importante así como el ambiente, las personas, el entorno,…

Las ideas expuestas pueden quedar relacionadas de la siguiente manera:

Enfermedad o trastorno         Deficiencia          Discapacidad          Minusvalía
  
 (Situación intrínseca)           Exteriorizada         Objetivizada          Socializada

La minusvalía puede ser consecuencia de una deficiencia sin que medie un estado de discapacidad. Y se puede tener una discapacidad sin tener una minusvalía.

Nagy (1991) propuso 4 conceptos distintos pero interrelacionados: patología activa, deficiencia, limitación funcional y discapacidad. Marco conceptual de la discapacidad:




La patología activa puede surgir debido a una infección, un traumatismo, un desequilibrio metabólico,… La deficiencia indica una pérdida o anomalía de naturaleza anatómica, psicológica, mental o emocional que conlleva a limitaciones funcionales.
La discapacidad (Según Nagy) hace referencia al funcionamiento social, más que al del organismo, ya que se refiere a una limitación para llevar a cabo los roles y actividades esperadas por el entorno físico y sociocultural del individuo.
Verbruge y Jette (1994) proponen el siguiente esquema que representaría la discapacidad y el “vacio” existente entre la capacidad y la demanda:

Factores intra y extra-individuales que afectan a la demanda
(Entorno social, apoyos externos, atributos psicosociales, afrontamientos,…)


                                                                                  Entorno demanda
     Patología     Deficiencia     Limitaciones funcionales                                     DISCAPACIDAD
                                                                                       Persona


Factores intra y extra-individuales que afectan a la capacidad.
(cuidados médicos rehabilitación, medicinas, estilo de vida, cambio de comportamiento,…)

Bienestar: (OMS) es general  y engloba todo el universo de la vida humana, incluyendo los aspectos físicos, mentales y sociales que componen lo que consideramos una BUENA VIDA.

                                                                                                                                  
Departamento de servicios sociales 2001. La OMS:
-       Deficiencia: anormalidad o pérdida de una estructura o de una función corporal.
-       Discapacidad: incluye deficiencia, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación.
-       Restricción de la participación: minusvalía, exclusión, problemas que pueden presentar un individuo para implicarse en situaciones vitales, comparada con la participación esperada de él/ella en esa cultura o sociedad.

Definiciones de la clasificación internacional de la OMS (1983)
Deficiencia: dentro de la experiencia de la salud, todo pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica. Características:
-       Pérdida o anormalidades temporales o permanentes: existencia o aparición de una anomalía, defecto o pérdida producida en un miembro, órgano, tejido y otra estructura del cuerpo o sistema funcional mental.
-       Exteriorización de un estado patológico, reflejando perturbaciones a nivel de órgano.
Discapacidad: dentro de la experiencia de la salud, toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma de dentro del margen que se considera normal para un ser humano. Características:
-       Excesos o insuficiencias (temporales o permanentes, reversibles o irreversibles, progresivos o regresivos) en el desempeño y comportamiento en una actividad rutinaria normal.
-       Surgen como consecuencia directa de la deficiencia o como respuesta (sobre todo psicológica) del individuo  a deficiencias físicas, sensoriales o de otro tipo.
-       Concierne a actividades que son esenciales en la vida cotidiana (por ejemplo, control de esfínteres, destrezas para lavarse, alimentarse con autonomía, capacidad de caminar,…)
Minusvalía: dentro de la experiencia de la salud, situación desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o discapacidad, que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso (en función de su edad, sexo y factores socioculturales). Características:
-       Relacionada al valor atribuido a la situación o experiencia de un individuo cuando se aparta de la norma.
-       Discordancia entre el rendimiento o estatus del individuo y sus propias expectativas y las del grupo al que pertenece.
-       Entorpecimiento en la capacidad de mantener los “roles de supervivencia”.
LA PREVENCIÓN

Definición: acción y efecto de prevenir. Preparación y disposición que se hace anticipadamente para prevenir un riesgo. Prevenir significa la adopción de medidas encaminadas a impedir que se produzcan deficiencias físicas, mentales y sensoriales (prevención primaria) o a impedir que las deficiencias, cuando se han producido, tengan consecuencias físicas, psicológicas y sociales negativas.

Tipos de prevención:

* Primaria: aquella que se hace para que no suceda algo. Evitar que aparezca un trastorno. Abarca técnicas no siempre médicas. Bienestar. Evitar la enfermedad.
- Ej.: vacunas, preservativo (sida), programas educativos de prevención,…

* Secundaria: detectarla enfermedad antes de que aparezcan síntomas graves (estado inicial) detener en la primera fase el avance del deterioro de la salud. Intervenir en la evolución normal de la enfermedad.
- Ej.: prueba del talón a recién nacidos, programa de detección de la enfermedad,…

* Terciaria: cuando se ha desarrollado la enfermedad, evitar su curso negativo, para prevenir que valla a peor. Reducir las consecuencias. Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o problema de salud.
- Ej.: control y tratamiento en diabéticos, terapias a enfermos, rehabilitación,…

La prevención como tal, sólo es la primaria, porque la secundaria y la terciaria ya serían un tratamiento o forma de cura para evitar que la enfermedad que ya hemos cogido no agrave o llegue a límites peligrosos.
 







Modelo de creencia de salud. Conducta de salud:
-       Percepción de amenaza contra la salud: valores generales para la salud, creencia específica sobre vulnerabilidad, creencia sobre la gravedad de la enfermedad.
-       Creencias sobre la posibilidad de reducir la amenaza: creencia en la eficacia de los medios concretos, creencia en que los beneficios superan los costes.

Modelo de Acción Razonada. Conducta de salud: intervención comportamental:
-       Actitudes sobre la acción específica: creencia respecto al resultado de la conducta, evaluación de las consecuencias de la conducta.
-       Normas subjetivas respecto a lo apropiado de la acción: creencias, normativas del grupo, la motivación para actuar.

LOCUS DE CONTROL DE SALUD:              (locus=lugar, en latín)
Pensar que las consecuencias de una conducta la controla uno mismo, es locus de control interno y pensar que las consecuencias dependerán de terceras personas es locus de control externo.
Los que tienen locus de control interno tenderán más a practicar comportamientos de salud.
Los locus de control interno buscan más información.
Locus de control de salud (Wallston, Wallston y Wellis, 19978):
-   Locus de control interno.
-   Locus de control externo.
-   Locus de control debido al azar
    (Lo que surja dejar lo todo en el aire ej.: astronomía, azar, suerte,…)

PERSONALIDAD Y SALUD

Hay determinadas características de la personalidad que hace que determinadas personas sufran enfermedades (asumir riesgos,…)
§  Personalidad asmática: personas dependientes, agresivas y neuróticas. Evidencia empírica débil. Ira, hostilidad deprimida y/o tensión emocional,…
§  Personalidad artrítica: personas depresivas, perfeccionistas, …
§  Personalidad de predisposición cancerígena: personas de tipo A: hostilidad, sobrecarga laboral, urgencia de tiempo,…
§  Personas con predisposición cancerígena: carácter masoquista (personas sufridoras), sexualidad y maternidad inhibidas. Personas de tipo C.

Patrón de conducta Tipo A (PCTA) o patrón de predisposición coronaria. Con relación a la cardiopatía isquémica ha sido considerado uno de los factores de riesgo, los cuales se refieren a aquellas circunstancias, conductas o condiciones que sitúan al individuo en un incrementado peligro de desarrollar una determinada enfermedad.
Según Freidman y Rosenman (1959) las personas con PTCA poseían:
-       Impulsos intensos y sostenidos por lograr metas.
-       Impaciencia por competir.
-       Deseo de reconocimientos y ascensos en el trabajo.
-       Implicación continua en múltiples tareas.
-       Alerta física y mentar continua.
-       Preocupación constante por fechas límites.
-       Facilidad para enfadarse, hostilidad, ira,… impaciencia.
-       Agresividad.
Los individuos hostiles muestran conductas de riesgo APRA la salud que pueden, en sí mismas, ser factores de riesgo y padecer enfermedades como las coronarias, por consumo de alcohol o tabaco excesivo,..

Patrón de conducta Tipo B: es todo lo contrario al tipo A.

Patrón de conducta Tipo C: Presentan las características siguientes:
-       Inhibición emocional.
-       Bajo neuroticismo.
-       Desamparo.
-       Dependencia
-       Conformismo, ajustadas a las normas.
-       Pragmatismo.
-       Desesperanza.
Los estudios determinaros que las personas que mostraban un alto grado de expresión emocional y exteriorizaban sus emociones tenían menos riesgo de desarrollar un cáncer, que las personas que inhibían su expresión emocional coma las personas con un patrón de conducta tipo C.
















ESTRÉS

Platón y Aristóteles definen el estrés como conflictos internos entre pensamientos, deseos y emociones.
Conceptos básicos:
-       Carga: fuerza externa (ej. Peso)
-       Estrés: área de la estructura sobre la que se aplica la carga (sitio)
-       Tensión: deformación de la estructura, producida por la carga y el estrés.

El estrés es una respuesta que da el organismo y no siempre es negativa. Eustres es en positivo y distrés es en negativo.

Modelos de estrés:
-       Modelo de estímulo: acontecimientos vitales (fastidios)
Algo que sucede en el ambiente y que ejerce una demanda sobre el organismo, con mayor o menor intensidad.  Acontecimientos vitales (fallecimiento de un ser querido, enfermedades,…) Fastidios con mas regularidad como pueden ser los atascos, economía, peleas,..

-       Modelo de respuesta: síndrome general de adaptación (lucha o huida)
El estrés tiene que ver con lo que experimenta el organismo, con su respuesta. Trata al estrés como la respuesta que hacen los organismos antes características negativas o perturbadoras del ambiente. Estrés es la respuesta inespecífica del cuerpo antes cualquier exigencia que le sea formulada
-       Modelo transaccional: evaluación cognitiva, afrontamiento e integración.
El individuo no responde simple y pasivamente a los estresares. Interactúa con ellos. Se concede un papel al estado psicológico del sujeto, se descarta el papel activo del individuo en la ocurrencia y respuesta del estrés. Se le da un papel clave a la evaluación cognitiva (primaria: analizando los acontecimientos si son relativos, positivos o negativos; y secundaria que tiene k ver con las valoraciones negativas y las estrategias de afrontamiento.)
El afrontamiento es algo que se hace para superar algo.

Tipos de estrés:
-       Secuencias estresantes: muerte de un familiar, enfermedad de alguien cercano,…
-       Estresares intermitentes crónicos: exámenes escolares,..
-       Estresares crónicos continuos: abusos, maltrato,…
-       Estresares agudos: visita al dentista,…